Műtéti módszer a visszér kezelésére, Visszértágulat

A modern visszérműtétek két csoportra oszthatók: Az egyik a helyi érzéstelenítésben, úgynevezett tumeszcens anesztéziában végezhető műtétek csoportja: lézeres műtétekrádiófrekvenciás műtétek endotermális abláció.

E műtétek esetében az érbe a bőrön keresztül hatolunk be és szükség van valamilyen generátor alkalmazására, ami a lézer vagy rádiófrekvenciás energiát állítja elő: az eret a hőhatás zárja el. A másik csoportba tartoznak az érzéstelenítést nem igénylő beavatkozások: hab szkleroterápia a kisebb kézi visszér diagnózis, oldalágak és seprűvénák kezeléséreés a két legújabb műtéti módszer, a mechanokémiai abláció ClariVein és a ragasztóval történő érelzárás VenaSeal.

Miért válasszuk a modern visszérműtéteket?

A hagyományos visszérműtétek során néhány műtéti metszésből felkeressük a fő vénatörzseket vena saphena magna és parvamajd a lekötések között átvágjuk. A lágyékhajlatban vagy a térdhajlatban, ahol az ér a mélyvénába ömlik, lekötjük az oldalágakat is crossectomiamajd az érbe vezetett szondával a vénát eltávolítjuk, az alsó végtagok visszér ICB kód 10 a helyéről.

Ilyenkor viszonylag komoly szöveti sérülést okozunk és az oldalágak is elszakadnak, ez a magyarázata a jelentős műtét utáni fájdalomnak és bevérzéseknek. Nem előnyös a lágyékhajlatban ejtett seb sem az elfertőződés veszélye és a tisztálkodás akadályozottsága miatt. Ha a beömlés körüli oldalágakat nem kötjük le, ez nem jár nagyobb kiújulási aránnyal, ezt több vizsgálat is igazolta, sőt ha modern műtét mellett lézeres, rádiófrekvenciás történik a crossectomia, valószínűbb az értörzsek újra kialakulása neovaszkularizáció.

Több mint egy évtizede alkalmazzák már a metszések nélküli, éren belüli endovénásminimálisan invazív műtéti eljárásokat.

A nemzetközi utánvizsgálatok alapján a műtéti eredményesség, a kiújulási arány megegyezik a hagyományos visszérműtétek késői eredményeivel, a műtéti megterhelés azonban lényegesen kisebb, a szövődmények előfordulása minimálisra csökkenthető és az életminőség javulása egyértelműen gyorsabb, mint a hagyományos műtét esetén.

Azokban az országokban, ahol megfelelő támogatást kapnak az új módszerek a biztosítótól, már csaknem kizárólag a modern vénasebészeti módszereket alkalmazzák! Az utóbbi évtizedben elterjedt endoluminalis műtéti módszerek lézeres műtét, rádiófrekvenciás abláció új, költséges technikát alkalmaznak a betegek kényelme érdekében.

E módszerek előnyei a hagyományos nyitott műtéttel szemben: nincs műtéti metszés a lágyékhajlatban minimális a műtét utáni bevérzés a szövetek között, ezért minimális a sebfájdalom a műtét után közvetlenül felkelhet, lábra állhat a beteg, nincs szükség kórházi megfigyelésre, a műtétek ambulánsan elvégezhetőek a műtét helyi érzéstelenítésben végezhető, nem szükséges gerincközeli érzéstelenítés vagy altatás a nagyobb szúrások, metszések hiánya miatt jobbak az esztétikai eredmények a műtét után műtéti módszer a visszér kezelésére nappal ismét munkába állhat, nincs hosszú táppénzes időszak a hosszú távú eredmények nem különböznek a hagyományos műtét eredményeitől A modern műtéti módszerek hátránya azok eszközigényessége és viszonylagos drágasága, melyet azonban a fent említett előnyök kompenzálnak.

A rádiófrekvenciás és lézeres beavatkozást az Országos Egészségbiztosítási Pénztár jelenleg nem finanszírozza, ezért a betegeknek kell állniuk a műtéti módszer a visszér kezelésére teljes költségét.

Visszér kezelésénél végső soron a már nagyon kitágult visszereket mesterségesen össze kell zárni, vagy el kell távolítani - visszér műtét. Vérrögképződés megelőzése: megfelelő folyadékmennyiség elfogyasztása, szükség esetén véralvadásgátló szedése. Kitágult visszér kezelése, gyógyítása: lézeres visszérműtét, rádiófrekvenciás visszér műtét dr.

Ha nemcsak a műtét árát nézzük, hanem a munkából kiesett időt, a műtéttel járó kényelmetlenséget, fájdalmat és az esztétikai eredményeket, a mérleg a modern műtétek javára billen. Minden visszérkezelést részletes érsebészeti vizsgálat előz megígy nem okozhat későbbi szövődményt egy fel nem ismert érszűkületből adódó sebgyógyulási zavar, a visszérbetegség, krónikus vénás elégtelenség okát kiderítve pedig nemcsak a felületes, látható bőrelváltozást kezeljük, hanem az alapbetegséget is.

A visszérbetegség kezelése komplex érsebészeti feladat, nemcsak kozmetológia!